为有效应对当前保险诈骗犯罪新变化新形势，更好守护人民群众财产安全，江西金融监管局通过建机制、搭平台、促氛围、强引领等方式，大力推进保险诈骗犯罪专项打击工作，取得良好成效。

建机制：深化“四方联动”焕活力

江西金融监管局高度重视保险诈骗犯罪专项打击工作，积极采取一系列有力措施，持续深化全省金融监管、公安司法、协会组织、保险公司“四方联动”机制建设，切实维护金融市场秩序。

为加强与公安部门协作，江西金融监管局建立了反保险欺诈联席会议制度，联合发布了《江西省车险欺诈类案件联合协查办法》《江西省反保险欺诈举报奖励制度》等文件，联合印发了《联合开展保险诈骗犯罪专项打击工作方案》，明确自2024年4月开始，在全省范围内部署开展为期7个月的保险诈骗犯罪专项打击工作，要求各执法单位加强协作配合，整合数据资源，对保险诈骗犯罪全链条、全环节进行打击。

在规范司法鉴定工作方面，江西金融监管局与省司法厅联合转发《关于规范涉及保险理赔司法鉴定工作的通知》，提出“八强化、八严禁”要求，切实规范全省鉴定机构及鉴定人从业行为。

同时，江西金融监管局积极指导地市保险行业协会与当地公安经侦部门建立健全警保协作机制，目前全省已累计建立158个警保联动站。此外，还引导各保险机构提高认识，增强责任感和紧迫感，认真落实监管要求，做好案件线索移交核查处置等工作，将打击保险诈骗作为公司经营发展的重要内容。

搭平台：强化数据赋能辟新径

江西金融监管局积极强化数据赋能，加强反保险欺诈数据信息系统建设、整合、分析，促进科技在反保险欺诈领域的应用和拓展，着力打造反保险欺诈的新质战斗力。

一方面，江西金融监管局高度重视大数据的常态化运用。积极指导省保险业协会与银保信公司大数据平台对接，对疑似线索制作数据表下发各保险公司进行排查。一旦发现涉嫌犯罪的线索，立即按照规定及时移送公安机关。自开展打击保险诈骗犯罪专项活动以来，成果显著，已累计移送公安线索25440条，有效打击了保险欺诈行为。

另一方面，江西金融监管局积极探索建立保险反欺诈数据平台。综合整理公安经侦部门信息资源和保险欺诈可疑数据，强化重大人伤、车损案件的智能化数据分析。在此基础上，指导省保险业协会牵头搭建江西省警保合作保险反欺诈平台，构建保险诈骗风险监测预警系统，提升欺诈风险防控的前瞻性和主动性。自今年7月平台上线以来，已成功排查风险人员38 人、风险车辆40 辆、风险机构20家，为精准打击保险欺诈提供了有力依据。

促氛围：优化宣传教育树新风

为切实提升公众对保险欺诈行为的认知和防范能力，强化行业内反欺诈意识，营造良好的市场环境，江西金融监管局积极联动公安司法部门，组织各保险公司全面深入开展反保险欺诈宣传教育活动，并精心指导行业丰富教育宣传方式，全力营造浓厚的反欺诈氛围。

在一系列重要宣传节点，江西金融监管局组织各保险公司积极行动。在3·15消费者权益保护日、5·15打击和防范经济犯罪宣传日、7·8保险公众宣传日、9月金融知识宣传月活动中，组织各保险公司积极开展保险欺诈知识普及活动，通过制作宣传展板、印发各类反保险欺诈宣传折页，收集典型案例、制作反欺诈视频，利用网点电子屏滚动播放反保险欺诈知识，开展线下宣讲、组织线上有奖问答等方式，已印发资料53685份，短视频81条，宣讲717次，提高公众对保险欺诈的防范意识和识别能力。

强引领：细化工作流程进新阶

江西金融监管局积极引导督促各保险机构建立全流程反欺诈风险管理体系，逐步健全涵盖事前多方预警、事中智能管控、事后回溯管理的科学工作流程，为保险行业的稳健发展筑牢坚实防线。

在加强事前预防环节，指导各保险公司一方面加大对员工的培训力度，提高员工专业素质和法律意识，增强识别和应对保险诈骗的能力；另一方面在保险公司理赔环节要求消费者签署由公安经侦部门、省保险行业协会联合出具的《反保险欺诈告知书》, 让金融消费者提高警惕和防范能力，从源头上遏制保险诈骗犯罪高发态势。

在加强事中管控环节，指导各保险公司加快数字化转型，引入大数据分析、人工智能等技术手段，在运用好全国反保险欺诈信息系统、科技理赔工具等内外部系统的同时，加强反欺诈系统建设，基于欺诈风险类型匹配差异化风险排查，实现欺诈风险精准识别与智能管控，进一步提高风险监控和预警能力，堵住潜在诈骗风险漏洞。

在加强事后管理环节，要求各保险公司加强回溯管理，持续跟踪和监督运营执行规范性、业务平台运用有效性、内部员工廉洁性等各项反欺诈管理。建立健全全险种理赔稽核平台，集成理赔稽核、反欺诈结果数据建立多类型风险统计分析功能，实现各类业务风险结果的可回溯应用。通过技术预警与应用、问责处置与警示教育双轮驱动，不断深化理赔自律廉洁文化建设。

来源：江西金融监管局