8月5日，由阿斯利康和第一三共联合开发与商业化的优赫得®(英文商品名：Enhertu®，通用名：注射用德曲妥珠单抗)获中国国家药品监督管理局(NMPA)附条件批准，本品单药适用于治疗既往接受过两种或两种以上治疗方案的局部晚期或转移性HER2阳性成人胃或胃食管结合部腺癌患者。

　　德曲妥珠单抗是由阿斯利康和第一三共联合开发和商业化的一款独特设计靶向HER2的抗体偶联药物 (ADC)。2023年2月21日，德曲妥珠单抗正式获得国家药监局的批准上市。引入中国不到两年，德曲妥珠单抗此前已接连获批单药治疗用于既往接受过一种或一种以上抗HER2药物治疗的不可切除或转移性HER2阳性成人乳腺癌患者;或既往在转移性疾病阶段接受过至少一种系统治疗的，或在辅助化疗期间或完成辅助化疗之后6个月内复发的，不可切除或转移性HER2低表达(IHC 1+或IHC 2+/ISH-)成人乳腺癌患者。此次，该疗法在中国获批第三个重磅适应症，将为中国HER2阳性晚期胃癌患者带来新的治疗选择。

　　此次附条件批准是基于DESTINY-Gastric06 II期临床试验的积极结果。在DESTINY-Gastric06试验中，经独立中心评估，德曲妥珠单抗(6.4 mg/kg)治疗的确认的客观缓解率(ORR)为28.8%。中位无进展生存期(PFS)为5.7个月。这些患者此前曾接受过两种或两种以上的治疗方案，包括一种氟嘧啶类药物和一种铂类药物。该适应症能否完全批准，将取决于正在进行的随机对照确证临床试验能否证明该人群的临床获益。

　　德曲妥珠单抗在DESTINY-Gastric06试验中的安全性特征与既往德曲妥珠单抗在胃癌的临床试验一致，未发现新的安全性问题。

　　此外，日本和韩国患者参与的 DESTINY-Gastric01 II期临床试验的积极结果亦为此次附条件批准提供了支持。在该试验中，接受德曲妥珠单抗治疗的HER2阳性转移性胃癌患者的确认的客观缓解率(ORR)(德曲妥珠单抗组为40.5%，化疗组为11.3%;p<0.0001)和中位总生存期(OS)(德曲妥珠单抗组为12.5个月，化疗组为8.4个月;风险比[HR]0.59;95%置信区间[CI]0.39-0.88;p=0.0097)显示出统计学的显著改善。此前，基于DESTINY-Gastric01/02研究结果，德曲妥珠单抗已在美国、日本、欧盟等超过45个国家和地区获批。基于这些结果，德曲妥珠单抗已成为国内外权威指南所推荐的治疗方案，《2024 版CSCO 胃癌诊疗指南》将其纳入三线及以上治疗;在2023 NCCN(美国国立综合癌症网络)、ASCO(美国临床肿瘤学会)及ESMO(欧洲肿瘤内科学会)指南中，均推荐其用于HER2阳性晚期胃癌患者的后线治疗。

　　我国是胃癌大国，发病率死亡率双高。据统计，全球三分之一以上的胃癌病例发生在中国[1]，约65%的中国患者在诊断时已为中晚期[2]，5年生存率为9.4%[3]，患者预后情况差。在中国，HER2 阳性胃癌约占全部胃癌的13%-18%[4], [5]，HER2蛋白既是胃癌的不良预后指标，又是胃癌有效治疗的经典靶点，抗HER2治疗在胃癌治疗历程中扮演着不可忽视的角色。

　　北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主任沈琳教授表示："HER2阳性晚期胃癌具有极强的侵袭性，治疗难度高，患者一旦在接受一线治疗和后续化疗后出现进展，往往预后不良。ADC药物德曲妥珠单抗可在既往治疗出现进展后，为患者带来具有临床意义的获益。其获批将为中国HER2阳性转移性胃癌患者带来一项重要的靶向治疗新选择。"

　　阿斯利康全球高级副总裁，阿斯利康中国总经理，阿斯利康中国肿瘤业务总经理赖明隆表示："进入中国三十余年，阿斯利康作为肿瘤治疗领域的领导者，秉持着‘以患者为中心'的理念，聚焦中国高发肿瘤领域，不断为患者提供更多且更优的治疗方案。中国是胃癌大国，疾病负担沉重，其中HER2阳性胃癌或胃食管交界腺癌晚期患者更是存在亟待被满足的临床需求。这次很高兴看到新一代ADC药物德曲妥珠单抗在引入中国不到两年的时间里，成功获批第三个重磅适应症，成为阿斯利康继度伐利尤单抗后第二款进军消化道肿瘤领域的产品。未来，阿斯利康将继续深耕消化道肿瘤领域，期待通过丰富的产品管线布局，为患者持续提供改变生命的药物，提升其5年生存率的同时，全力支持中国癌症‘筛、诊、治、管'全病程管理能力提升，改善癌症患者的诊疗格局，助力‘健康中国2030'目标早日实现。"

　　本文涉及未在中国获批的产品或者适应症，阿斯利康不推荐任何未被批准的药品使用。

　　参考文献

　　[1]Sung H, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209-249.

　　[2]Yang, WJ, et al. World J Gastroenterol. Apr 28, 2023; 29(16)_ 2452-2468

　　[3]Wang H, et al. Mol Clin Oncol. 2018;9(4):423-431

　　[4]Van Cutsem E, Bang YJ, Feng-Yi F, et al. HER2 screening data from ToGA: targeting HER2 in gastric and gastroesophageal junction cancer. Gastric Cancer. 2015 Jul;18(3):476-84.

　　[5]Huang D, Lu N, Fan Q, et al. HER2 status in gastric and gastroesophageal junction cancer assessed by local and central laboratories: Chinese results of the HER-EAGLE study. PLoS One. 2013 Nov 14;8(11):e80290.

　　[6]Casamayor M, et al. Targeted literature review of the global burden of gastric cancer. E cancer medical science. 2018;12:883.

　　[7] Iqbal N, et al. Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 (HER2) in Cancers: Overexpression and Therapeutic Implications. Mol Biol Int. 2014; 852748.

　　[8]WHO. International Agency of Cancer Research. Cancer Today. Stomach. 2022. Available at: https://gco.iarc.who.int/media/globocan/factsheets/cancers/7-stomach-fact-sheet.pdf. Accessed August 2024.

　　[9] WHO. International Agency of Cancer Research. Cancer Today. China. 2022. Available at: https://gco.iarc.who.int/media/globocan/factsheets/populations/160-china-fact-sheet.pdf. Accessed August 2024.

　　[10]Abrahao-Machado LF, et al. HER2 testing in gastric cancer: An update. World J Gastroenterol. 2016;22(19):4619-4625.

　　[11]Casamayor M, et al. Targeted literature review of the global burden of gastric cancer. E cancer medical science. 2018;12:883.

　　[12]Wang F, et al. The Chinese Society of Clinical Oncology (CSCO): Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of gastric cancer, 2023. Cancer Commun (Lond). 2024 Jan;44(1):127-172.