无锡市2020年度退休人员互助保险项目特惠理赔金开始拨付
导言:从无锡市人力资源和社会保障局网站获悉,2020年度,市区退休人员互助保险参保人数达53.67万人,依照互助保险理赔办法核算,2020年度符合特惠理赔标的人数2749人,理赔金额达到1365.32万元,同期理赔人数增加16.24%,理赔总额增加7.4%。
从无锡市人力资源和社会保障局网站获悉,2020年度,市区退休人员互助保险参保人数达53.67万人,依照互助保险理赔办法核算,2020年度符合特惠理赔标的人数2749人,理赔金额达到1365.32万元,同期理赔人数增加16.24%,理赔总额增加7.4%。截至5月21日,已完成给付2727人,给付金额1325.66万元;完成人数及给付金额分别占比97.64%及93.56%。其余22人尚未完成给付,应给付赔款39.66万元。
退休人员住院医疗互助保险项目,是对基本医疗保险的补充,是我市社会医疗保障体系的完善和发展,进一步弘扬了广大退休人员团结互助的优良传统,合理减轻了退休人员当期住院医疗费用的负担,突出基本普惠和重点特惠互助的融合,在考虑广覆盖(住院按天补助)的同时,对特大金额医疗费用发生对象进行精准互助。重点是对参保人员因患病在无锡定点医疗机构普通病房住院治疗,年度内发生使用基本医疗保险范围之外、与住院疾病治疗有关的药品(具备国药准字号的药品),并经社会保障卡结算的全年累计住院医疗费用(即医疗机构出具的费用结算清单中“自费金额”和“超限价金额”的全年累计费用,不包括个人自理和个人自付部分的医疗费用),以10000元为起赔线,起赔线以上按38%(特惠理赔比例根据保本微利原则,由招投标确定)给付住院医疗互助保险待遇,最高补助金额能达到10万元。列入市区退休人员住院医疗互助保险重点特惠理赔范围的药品目录参照社会医疗保险规定执行。
2020年度互助保险理赔工作接近尾声之际,在此提醒以下两点重要内容:一是特惠理赔金额超过1万元的参保对象,须提供身份证复印件和银行卡复印件给互助保险理赔服务专窗(广瑞路2号社保中心3楼66号窗口)。二是部分特惠理赔人员信息缺失,无法正常拨付理赔金。在互助项目专员或街道联系权益人时,请及时提供相关信息。参保人员有任何疑问,可携带参保人员的医疗费用社保结算单(住院医疗发票复印件)、住院医疗费用清单、出院小结等至互助保险理赔服务专窗(或发邮件至hzbxlp@126.com)登记。
从2021年起,退休人员住院医疗互助保险项目开启新经办方式,由市医疗保险基金管理中心承办,市退休职工管理委员会办公室协办,商业保险公司负责具体经办。市退休职工管理委员会办公室将从退休人员的实际需求出发,督促经办保险公司,优化业务流程、提升服务能力、满足合理需求,奋力争当新时代医疗互助保险高质量发展领跑者。
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