5月31日是世界无烟日，吸烟危害健康早已成为不争的事实。研究显示，中国目前烟民的数量大致在3.5亿，自2000年以来，中国每年死于吸烟相关疾病约100万人，是全球死亡人数的五分之一[1]。至少25%的吸烟者会罹患慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺，简称COPD)，换句话说，每4个吸烟的人中就有一个慢阻肺患者[2]。

　　在第33个世界无烟日来临之际，勃林格殷格翰携手京东健康开展了“远离烟草，远离慢阻肺”为主题的慢阻肺云义诊项目，旨在通过资深呼吸科医师在线义诊，面向社会大众进行慢阻肺的早期筛查。5月31日，在京东APP上搜索“京东大药房”，进入京东自营药房店铺首页即可参与在线问诊、处方、购药以及前沿诊疗资讯获取等一站式医疗便利服务。　　

　　世界无烟日 - 肺健康云义诊上线

　　远离烟草，远离慢阻肺

　　慢阻肺是常见的呼吸系统疾病，虽然病程很慢，患病人群却增长很快。据最新的全国慢阻肺流行病学调查结果显示：我国20岁及以上成人的慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上则达13.7%，我国慢阻肺患者人数约1亿[3]，慢阻肺与高血压、糖尿病已经成为我国最常见的慢性疾病，构成我国重大疾病负担。

　　预计到2030年，慢阻肺将成为全球第三大致死原因[4]。而吸烟，则是导致慢阻肺最常见的诱因。

　　四川大学华西医院大呼吸内科主任文富强表示：“我国男性吸烟率较高，城市女性吸烟率在呈上升趋势，而且同时城市污染和农村燃料的燃烧也成为慢阻肺高发的原因之一。”

　　人体的呼吸系统由气体通行的呼吸道和气体交换的肺组成，可以把呼吸系统比作有“围墙的房子”，吸烟时吸入的烟雾首先破坏的就是关键的“围墙” -- 呼吸道;同时，烟雾中含有大量的活性氧，可损伤呼吸道和肺泡上皮细胞。这些都使得呼吸道的“防御”功能大大下降，从而使得烟草中的有害物质更加肆无忌惮地侵害肺部。因此，远离烟草，就能远离慢阻肺。对于已确诊的慢阻肺患者而言，戒烟是治疗的第一步，它可以延缓疾病的发展进程。

　　慢阻肺：早诊早治是关键

　　尽管我国慢阻肺发病形势严峻，但慢阻肺的知晓率及肺功能检查普及率还很低。慢阻肺早期患者往往症状轻微，近60%的慢阻肺患者没有典型的症状，如频繁咳嗽、咳痰、反复喘息，或呼吸困难，且这类患者无急性加重史，所以绝大部分人并没有主动接受治疗。然而患者早期的不重视，往往就导致了病情的进一步恶化，等到明显症状出现时，肺功能其实已经下降至50%甚至更多，这会严重影响患者肺部通气，从而导致各器官缺氧，严重时更会引发合并心力衰竭等。

　　因此，如果发生咳嗽、咳痰、胸闷或活动后气喘等疑似症状，应尽早去医院确诊。尤其对于40岁以上的人，如果长期吸烟，一旦出现活动后气急、或运动耐力下降，或有持续的咳嗽、咳痰，就应该去医院进行肺功能检测，确认是否已患上慢阻肺。一旦不幸确诊为慢阻肺，需要接受长期规范化治疗。

　　坚持治疗，还要选对药

　　一旦确诊为慢阻肺，一定要进行长期规范化治疗才能有效改善肺功能，提高生活质量，和预防急性加重。文富强主任表示：“慢阻肺的治疗要像治疗高血压糖尿病一样，要坚持每天治疗。很多患者是‘三天打鱼，两天晒网’所以治疗的效果不佳。”在药物选择上，文主任介绍说：“慢阻肺最好的治疗方式是吸入式治疗，因为吸入治疗可以直接作用于肺部，相比于口服用药效果会更好。”提到吸入治疗装置的选择，文主任介绍目前国内外有多种类型吸入装置，需要根据患者的吸气能力、使用习惯以及治疗效果来选择。许多患者由于严重气流受限、主动吸气能力极差而干粉药物吸入困难，对于这些患者，软雾吸入装置因对吸气能力要求低、只要患者可以正常呼吸就可以吸入，且药物在肺部沉积率更高，能够方便达到有效治疗。

　　总体上看，慢阻肺仍是一个可预防可治疗的疾病。戒烟是预防慢阻肺的基础，在疾病的任何阶段开始戒烟，都有利于防止病情发展。对于已确诊的患者来说，通过长期、规范的治疗可以有效控制症状、维持较高的生活质量。

　　从今天开始，不再吸烟，保护肺呼吸的自由。

　　[1] 数据来源于《2015中国成人烟草调查报告》

　　[2] Løkke A, Lange P, Scharling H, Fabricius P, Vestbo J. Developing COPD: a 25 year follow up study of the general population. Thorax. 2006;61(11):935‐939.

　　[3] Wang C, Xu J, Yang L, et al. Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China Pulmonary Health [CPH] study): a national cross-sectional study. The Lancet 2018; 391: 1706-17.

　　[4] Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease 2018.