基于组织学和非侵入性检测(NIT)标准，司美格鲁肽2.4 mg治疗组代谢功能障碍相关脂肪性肝炎(MASH)患者实现治疗应答比例均高于安慰剂组患者[1]

　　目前缺乏有效监测MASH患者治疗应答的标准化手段，导致医疗卫生专业人士难以有效追踪疾病进展并优化治疗方案[2],[3]

　　NIT在衡量治疗应答方面发挥重要作用;基于NIT标准评判实现MASH疾病改善的患者多于仅通过组织学评估观察到改善的患者人数[1]

　　上述数据在2025年欧洲肝脏研究协会(EASL)大会上进行了展示

　　近日，诺和诺德展示了正在进行的ESSENCE试验第一阶段结果的一项后续分析。ESSENCE试验在代谢功能障碍相关脂肪性肝炎(MASH)患者中评估司美格鲁肽2.4 mg每周一次的疗效[1]。分析表明：在第72周时，基于组织学和非侵入性检测(NIT)标准评判，相较于安慰剂，接受司美格鲁肽2.4 mg治疗的受试者有更高比例实现了治疗应答[1]。这些结果在2025年欧洲肝脏研究协会(EASL)大会上进行了展示。

　　在第72周时，通过肝活检获得的组织学以及四项非侵入性检测(其中两项用于评估疾病活动度[1]，另外两项用于评估肝纤维化程度[2])，针对患者对疾病活动度和肝纤维化程度相关的治疗应答进行了评估[1]。

　　在疾病活动度方面，司美格鲁肽2.4 mg治疗组有90.3%的患者满足了至少一项治疗应答标准，安慰剂组这一比例为59.2%。此外，司美格鲁肽2.4 mg治疗组有45.7%的患者满足了所有应答标准(ALT、FAST和组织学)， 安慰剂组这一比例为10.4%。在接受司美格鲁肽2.4 mg治疗的患者中，治疗应答具有显著的重叠性：75.1%的患者同时满足了任意两项应答标准，安慰剂组这一比例为30.4%[1]。

　　在纤维化相关标准中也观察到类似结果：司美格鲁肽2.4 mg组患者中有84.3%满足了至少一项治疗应答标准，安慰剂组这一比例为55%。总体上，司美格鲁肽2.4 mg治疗组有16.0%的患者满足了所有应答标准(ELF, LSM-VCTE和组织学)，而安慰剂组满足所有标准的患者比例为5.6%[1]。相较于安慰剂组，司美格鲁肽2.4 mg治疗组患者的治疗应答重叠度更高，有53.9%的患者满足任意两项标准，安慰剂组这一比例为19.2%[1]。

　　诺和诺德高级副总裁兼全球首席医学官Stephen Gough表示："针对MASH患者，目前缺乏明确、标准化的治疗应答监测手段。通过侵入性活检进行检测不仅过程繁琐复杂，可能给患者带来疼痛不适，还易受取样误差的影响。非侵入性检测(NIT)是合适的替代方案，可以对肝脏疾病活动度和纤维化程度进行评估。此项对ESSENCE结果的分析证实：相较于安慰剂组，司美格鲁肽2.4 mg治疗组有更高比例的患者满足了基于NIT和组织学定义的治疗应答标准。这些数据还表明：通过NIT在MASH 患者中观察到的疾病改善人数可能多于仅通过组织学评估所能识别的改善人数。这一发现非常重要，因为我们相信未来的MASH治疗将会依赖NIT进行治疗应答监测，使MASH患者拥有更为简便的替代方案来持续监测自身疾病。"

　　ESSENCE 3期试验正在进行，验证长期临床结局的第2阶段结果将于2029年公布[4]。

　　参考文献

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　　European Association for the Study of the L, European Association for the Study of D and European Association for the Study of O. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD). J Hepatol. 2024;81:492-542.

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　　EMA. Wegovy® (semaglutide injection 2.4 mg). Summary of Product Characteristics. Available at: https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/wegovy-epar-product-information_en.pdf. Last accessed May 2025.