全面压实各方责任 形成医保基金监管合力
导言:针对现实中面临的突出难点问题,《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》提出了一系列具体举措,目的就是要严监管、出重拳,织牢织密医保基金监管网,不给欺诈骗保等违法违规行为可乘之机,绝不让医保基金成为“唐僧肉”。
国务院新闻办公室于2023年6月9日(星期五)下午3时举行国务院政策例行吹风会,请国家医疗保障局副局长颜清辉,公安部刑事侦查局负责人郑翔,国家卫生健康委医政司负责人李大川,国家医保局基金监管司司长蒋成嘉、医疗保障事业管理中心负责人隆学文介绍加强医疗保障基金使用常态化监管有关情况,并答记者问。
【国家医疗保障局副局长 颜清辉】
针对现实中面临的突出难点问题,《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》提出了一系列具体举措,目的就是要严监管、出重拳,织牢织密医保基金监管网,不给欺诈骗保等违法违规行为可乘之机,绝不让医保基金成为“唐僧肉”。《意见》主要有以下几个特点:
一是全面压实各方责任,形成监管合力。明确了医保基金使用各个环节的监管责任,包括医保行政监管责任、医保经办机构审核检查责任、定点医药机构医保基金使用自我管理主体责任、行业部门主管责任、地方政府属地监管责任。厘清了医保基金使用和监管各方的职责边界,确保相关部门各司其职,充分发挥各方职能优势,推动形成齐抓共管的综合治理格局。
二是坚持系统思维,推动构建全方位、多层次、立体化的基金监管体系。全面总结五年来基金监管的实践经验,把现实中管用有效的措施明确下来,通过飞行检查、专项整治、日常监管、智能监控、社会监督等多种监管方式,打好监管组合拳,成体系地推进医保基金监管工作。
三是着眼长效机制建设,促进医保、医疗、医药协同发展和治理。明确要进一步建立健全监督管理机制、协同监管机制、信用管理机制、异地就医跨区域监管机制、重大事项处置机制等五项机制,有效破解各类监管难题。通过部门协同联动,激励和约束并举,促进定点医药机构规范合理使用医保基金,更好保障人民群众的健康权益。
下一步,我们将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,按照党中央、国务院的决策部署,加强组织领导,细化分解任务,抓好《意见》的贯彻落实,确保各项措施尽快落地见效,切实维护好医保基金安全。
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