3月20日是世界口腔健康日，今年的主题是：为健康口腔而自豪(Be Proud of Your Mouth)。口腔作为人体的重要器官之一，不仅具有咀嚼、分泌唾液、吞咽食物等初步消化功能，还具有辅助发音、维持正常的面容形态、进行日常社会交往的重要作用。

　　随着人们对口腔健康的愈发重视，越来越多成年人开始有意识的对口腔环境进行保养和护理。但相较于维持口腔清洁来说，一些牙齿排列、颌骨畸形等需要专业医生来进行正畸矫正的口腔问题是很多成年人所忧虑的。

　　近日，北京和睦家医院口腔科医生周蕾针对成年朋友关心较多的口腔健康疑问进行解答。

　　Q1. 牙齿矫正是否有年龄限制?

　　很多人认为，牙齿矫正是小朋友的专利，成年人的颌骨和牙齿都定型了，就不能正畸了。

　　但实际上这个说法并不正确。

　　因为人的牙槽骨一生都处于改建之中，牙齿也会随着咀嚼的磨耗而发生伸长、倾斜等等移动变化。

　　而俗话说的好，“留得青山在，不怕没柴烧”，只要有健康的牙周和牙体组织，都是可以进行正畸的。

　　因此，牙齿矫正没有具体的年龄限制，只不过矫正的目标、方法和效果会根据每个人自身条件而有所不同。

　　Q2. 成年人的矫正效果是否能和小朋友的一样好?

　　青少年儿童正畸治疗一般在处于生长发育高峰期，生长潜力大，牙槽骨改建活跃，进行颌骨矫形效果好，因此矫治目标我们会力求完美。

　　而成年人生长发育已停止，牙槽骨改建比较缓慢，对颌骨进行矫形治疗收效甚微。

　　如果没有严重颌骨畸形，仅仅是牙齿排列或咬合问题，成年与否影响不算特别大。但若涉及严重骨性错颌，如小下颌、反颌、偏颌等，单纯采用正畸治疗往往不能取得满意效果，需外科手术配合正畸治疗。

　　另外，成年人由于会存在牙齿缺失、龋病、牙周病等情况，也会给正畸治疗带来一定的困难，有时甚至会影响矫治目标的设定和矫治计划的实施。

　　但是，正畸治疗能够排齐牙齿、恢复牙齿正常邻接关系，利于牙齿清洁。此外，正畸治疗还能够消除咬合创伤，让牙齿咬合达到正常，对牙周组织也起到保护作用。

　　所以，成人正畸不是“千人一面”，而是根据每个个体制定个性化的矫治目标。

　　Q3. 成人矫正牙齿需要多长时间?需要终生保持吗?

　　牙齿矫正时间，根据每个人的个体因素及牙齿矫正难度是有差异的。

　　通常而言，成人的牙周组织代谢慢、牙槽骨改建慢，牙齿移动速度也应比青少年慢一些。

　　不过，成年人由于生长发育停止，无须考虑生长发育的影响，错颌畸形的诊断是明确的，因此矫治的目标也是明确的。

　　全口矫正一般需要2-3年时间。但矫正完成后的保持时间也要相应延长，有些情况需要进行终生固定保持。

　　Q4. 只有一两颗牙不齐，是否需要全口矫正?

　　有些患者觉得自己只有一两颗牙不齐，是不是就只矫正那一两颗就行了?这需要看具体情况。

　　如果后牙的咬合关系很稳定，只存在前牙轻度的不齐，如保持器丢失后的复发，我们可以考虑只做局部矫正。

　　但如果后牙咬合关系或前牙中线有问题，这种时候一般需要全口矫正进行调整。

　　还有一种情况是单颗牙齿缺失后修复空间不足，导致了邻牙的倾斜或对颌牙的伸长，有时我们也可以考虑做局部矫正，进行牙齿的竖直或压低。

　　Q5. 戴牙套能让脸型变好看吗?会不会有牙套脸?

　　正畸治疗会影响面下1/3的软组织形态。

　　当我们通过正畸治疗内收前突的牙齿后，嘴唇的形态和厚度就会发生改变，颏部的形态也会变得柔和，“唇齿相依”说的就是这个道理。

　　而“牙套脸”的形成一般认为是由以下原因造成的：

　　1. 咀嚼习惯的改变

　　一些患者因为矫正中牙齿疼痛或咬合关系的调整而改变了原本的咀嚼习惯，造成了颞肌、颊肌和咬肌的废用性萎缩，产生了肌肉软组织的凹陷，显得颧骨颧弓过于突出;

　　2. 软组织增龄性改变

　　由于软组织增龄性改变，女性的皮肤软组织脂肪、蛋白质在25岁以后会加速流失，也一定程度上让牙套“背了锅”。

　　但是不必过于担心，只要我们在矫正过程中注意尽量避免改变原有的咀嚼习惯，慢慢吃细细嚼，再配合面部肌肉的按摩及锻炼，并且及时跟医生进行沟通，“牙套脸”多数情况下是可以恢复的。

　　Q6. 准备开始矫正了该如何选择矫治器呢?

　　正畸矫治器分为固定和活动两大类。不同的矫治器所带来的佩戴舒适感也略有不同：

　　1. 固定类

　　随着牙齿移动排齐，固定矫治器的钢丝及托槽可能会对唇颊粘膜产生相应的刺激，可请医生帮忙处理。

　　2. 活动类

　　无托槽隐形矫治器靠透明的弹性材料内部产生力量，相对舒适及美观，可自由摘戴，便于牙齿清洁。

　　但任何一种矫治器都只是正畸医生的工具，牙齿移动的原理和目标位都是相同的。任何矫治器都需要医生和患者之间良好的配合，才能达到理想的效果。