3月18日是全国爱肝日，作为曾经的乙肝大国，上世纪八十年代，全国约有1.2亿名乙肝病毒(HBV)携带者[1]，占当时全球HBV携带者的三分之一[1]。千禧之交，我国更一度沦为乙肝、丙肝、酒精肝等肝病的“重灾区”。时至今日，中国依然有约7000万例乙肝病毒感染者[2]。肝病依然是危害国民健康的重大公共卫视问题。

　　事实上，无论是乙肝、丙肝还是酒精肝，他们的发展路径往往殊途同归。

　　"养成系"肝癌

　　90%的肝癌患者是由从慢性乙肝和丙肝发展的肝硬化，“进化”而来的[3]。作为肝癌的最大的“元凶”，慢性肝炎会对肝脏造成持续的炎症性损伤，久而久之便会引发越来越多的基因突变和免疫逃逸，从而累积患癌风险，并最终实现肝癌的“养成”。

　　酒精作为公认的一类致癌物，也是肝癌的另一“罪魁祸首”。当酒精进入人体后，通过代谢产生乙醛，乙醛本身具有毒性，会对多数器官造成伤害。同时，大量摄入酒精会使肝脏处于超负荷状态，进而造成损伤，严重者会演变成酒精性肝硬化，而肝硬化的下一步，毫无意外地，是肝癌。

　　除以上两大原因外，糖尿病，肥胖，食物，饮水以及吸烟等生活习惯问题也有可能导致肝癌的发生。

　　全球一半肝癌患者在中国

　　国际癌症研究机构(IARC)数据表明，2020年我国新发肝癌病例41万例，约占全球新发肝癌病例的50%，死亡病例39.1万例，位列我国恶行肿瘤死亡率第二位[4]。如此高的发病率和致死率与肝脏的“性格”息息相关。

　　肝脏通常被称作“沉默”的器官，普通的不适不会令其产生疼痛感，而肝癌早期通常无明显典型症状，即便出体重减轻，食欲不振、恶心呕吐等症状，也很容易与其他消化道疾病混淆。只有当肿瘤体积增大，肝功能受损明显后，患者才会有肝区疼痛等症状。因此，70%-80%的患者在诊出时已经是中晚期[5，6]。

　　令人痛心的是，早期肝癌患者的五年生存率为34.2%，晚期仅不到1% [7]，因此早期发现对肝癌高危人群，尤其是多种高危因素叠加的人群来说至关重要。

　　肝癌筛查怎么做?

　　CSCO 原发性肝癌诊疗指南推荐将血清AFP、肝脏超声检查作为肝癌筛查手段，然而这两种手段对于肝癌早期发现的价值有限。且肝癌的高危因素，如饮酒，可能导致食管、结直肠等多个器官的患癌风险增加[6]。因此，针对单一癌种的筛查并不足以让高危人群“高枕无忧”。如果想避免漏检，多癌种早期检测不失为优选。

　　目前，国内外均有多家公司投身于多癌种早期检测领域，如美国Grail、燃石医学等。燃石医学旗下的多癌早检产品仅需一管血，可精准检测包括肺癌、食管癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、卵巢癌(仅限女性)在内的六大中国高发病率、高致死率癌症(六大癌症发病占中国癌症总发病的50%，死亡占总死亡的62%[8])，同时，填补了胰腺癌、卵巢癌早期检测的空白，单次检测，即覆盖六大癌种，降低累计假阳性率。

　　燃石医学旗下多癌种早检产品通过严谨的临床研究，基于近10000例中国人群大数据，精准解析中国人癌症密码，是一款真正为中国人打造的多癌种早检产品。作为现有癌症筛查方法的有效补充，为患者带来了更多早发现早诊断的机会，以期在一定程度上提升癌症患者的生存率和生活质量。

　　肝病预防，需要养成健康生活方式和定期筛查习惯，今天开始一起守护“小心肝”吧!

　　参考文献：

　　丁香医生：https://mp.weixin.qq.com/s/DaOSXRBg3Dhp-Ey7MgAo9Q

　　央视新闻：世界肝炎日我国现有乙肝病毒携带者约七千万http://news.cctv.com/2020/07/28/ARTIeDELF2jtu0XGhLMeYLmE200728.shtml

　　央视新闻：警惕这个“沉默的凶手”https://mp.weixin.qq.com/s/VcV3YzaT8LKpu6D6edD0Uw

　　世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)：2020年全球最新癌症负担数据https://www.iarc.fr/faq/latest-global-cancer-data-2020-qa/

　　赫捷. 癌症预防与筛查指南(科普版). 人民卫生出版社.

　　全国多中心前瞻性肝癌极早期预警筛查项目(PRECAR)专家组. 中国肝癌早筛策略专家共识. 中华肝脏病杂志. 2021.29(6):515-522.

　　Medicine (Baltimore). 2019 Jan;98(4):e14070.

　　《2018中国肿瘤登记年报》.人民卫生出版社.ISBN 978-7-117-28585-8.