日前，江苏省南京市落实审计整改，出台《关于进一步明确基本医疗保险零星报销受理口径的通知》等制度，进一步严格零星报销流程，堵住重复报销医药费的制度漏洞。

　　2021年初，南京市审计局在医保基金审计中发现，由于审核把关不严等原因，存在违规支付医保异地就医待遇等问题。对此，审计提出了完善零星报销全过程管理、防范基金支付风险、规范业务经办流程等审计建议。

　　针对审计指出问题，该市医保中心高度重视，积极落实审计整改，及时出台新的基本医疗保险零星报销制度，将零星报销的工作纳入智能监控管理系统，全面检查报销程序、审批流程、报销金额、报销范围是否合规。通过联系当事人、致函单位、联系外地经办机构等方式，全额追回违规支付的医保待遇16.23万元。此外，探索建立“三必培”机制（即出台新政策必培、出现新问题必培、招募新人员必培），对零星报销操作人员实行定期、专题业务培训，进一步提升各层级人员业务技能。（赵东晓）

　　来源:江苏省南京市审计局