近年来，“国家医保药品谈判”这种创新方式在提升临床“高值高价”药品可及性以及参保人员医疗保障水平等方面发挥了重要作用。因此，每当新一轮医保药品准入谈判启动，都备受瞩目。

　　医保目录动态调整预启，药品降价患者获益

　　4月29日，国家医保局下发《基本医疗保险用药管理暂行办法(征求意见稿)》公开征求意见，该文件明确规定国家医疗保障行政部门需建立完善的动态调整机制，原则上每年调整1次，并提出纳入目录的范围与调出目录条件、明确建立医保药品目录准入与医保药品支付标准衔接机制、医保药品目录“按通用名管理”等管理办法。根据相关细则，谈判药品从初次谈判成功纳入医保目录后，未来价格与支付标准的下降会持续。这也意味着更多的优质药品会被纳入医保目录，且价格的降低将会使更多疾病领域的患者因此获益。

　　响应医保目录调整，关注患者用药可及性，进口抗风湿药再次主动降价35%

　　风湿免疫性疾病如类风湿关节炎(RA) 及强直性脊柱炎(AS)都是高致残性疾病，被称为“不死的癌症”，如果不能早期诊断和规范的治疗，类风湿关节炎患者5-10年的致残率高达60%[1]，且具有治疗慢、康复难等特点。 从长远来看，长期及终身用药治疗RA 及AS的患者还面临着较重的经济负担。辉瑞长期致力于免疫炎症领域的创新和探索，不断提供优化解决方案，非常关注药品的可及性。为了帮助患者减轻医疗负担，减少用药支出，在今年4月1日对旗下创新生物制剂恩利(依那西普)预充针剂型，主动进行了降价，降幅达到35%。意味着患者月均治疗费用仅需3600多元，低于医保目录内同治疗领域的大部分产品。这次大幅度的降价将会让身陷强直性脊柱炎和类风湿关节炎的患者和家庭得到更多获益。

　　辉瑞公司依那西普是目前风湿病领域已上市唯一的预充针剂型融合蛋白类肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂，可由患者自己注射，减轻其往返医院打针带来的负担。

　　RA及AS治疗需求亟待满足，多种生物制剂可及性是关键

　　目前，我国有RA及AS两种疾病患者人数近千万。其中，RA发病高峰期为30-50岁，AS发病人群多为青年男性，都正值社会最重要劳动力和家庭支柱的中青年时期，是因病致贫、因病返贫的突出病种。但RA及AS治疗慢、难康复和高致残率的情况，给患者及其家庭、社会带来了沉重的负担。近年来，随着生物医药科技的快速发展，生物制剂成为临床医生广泛认可、治疗RA及AS的一种有效手段。但由于价格等因素，仍有大量的患者不能享受到创新药物所带来的获益。

　　北京协和医院风湿免疫科的曾小峰教授表示，约有15%患者因为不良事件而停止治疗，近60%的患者长期用药后发生药物失效或治疗失败[2]。因为医生和患者在初始使用生物制剂无效或者无法耐受，以及长期用药后发生药物失效或治疗失败后，需要多种生物制剂替换选择，以有效和长期控制患者的疾病病情。

　　“国际上，治疗RA及AS的生物制剂不会两种及以上同时使用，因此不会对医保基金造成额外负担，多数国家将生物制剂全部纳入了医保范围，可以为患者提供不同治疗选择。”为此，曾小峰教授呼吁，迫切需要提高我国更多创新生物制剂的可及性，满足更多RA和AS患者的规范治疗需求，降低因病致残率，减轻医疗负担，提高患者生活质量。

　　1. 张永文,等. 四川医学. 2010;31(7):1020-22

　　2. Hyrich KL, et al. Arthritis and rheumatism. 2007;56(1):13-20