日前，由国家癌症中心、国家肿瘤质控中心、中国癌症基金会等联合主办，中国医学科学院肿瘤医院承办、辉瑞支持的“2020中国肿瘤健康管理大会”隆重召开，数位中国科学院和中国工程院院士，与国内外数百位肿瘤诊疗领域及心血管、内分泌、妇科生殖等跨领域专家线上交流，围绕肿瘤筛查与早诊早治、规范诊疗与质量控制、跨学科管理等话题深入探讨，旨在推进肿瘤“全方位、全周期”管理理念，帮助更多肿瘤患者改善预后，提升整体健康水平。当日专门针对女性最常见的恶性肿瘤乳腺癌，召开了“乳腺癌两全管理首席专家论坛”，以乳腺癌为试点，进行了肿瘤防控模式探讨。

　　根据中国国家癌症中心统计数据，乳腺癌是女性最常见的癌症。在中国，乳腺癌诊疗仍面临着“四大”挑战，平均发病年轻;发现时间较晚;国内医疗资源分布不均衡，多学科诊疗、规范化治疗落实程度不一;治疗花费高昂，甚至出现“因病致贫”的灾难性后果。针对乳腺癌诊疗现实国情，中国医学科学院肿瘤医院徐兵河教授认为：“近年来，肿瘤规范化诊疗是社会乃至国家关注的焦点。就乳腺癌单病种而言，构建以患者为核心‘全方位、全周期’的健康管理，成为提升预后和生活质量的关键。提升规范化诊疗落实，提升治疗均质化程度，弥合城乡、区域差异，加速转化医学与新药临床研究，提升创新药如CDK4/6抑制剂等靶向药物的可及性，以推进精准化筛查、个体化治疗，促进医疗公平性，将乳腺癌真正转变为对更多患者‘可防可治’的慢性病。”

　　徐兵河教授表示：以质控指标为把手，以乳腺癌规范诊疗中心建设为依托，通过各级乳腺癌规范诊疗示范中心，来规范和带动各个地区的乳腺癌规范化诊疗，推动乳腺癌患者全方位全周期管理理念在各地诊疗中真正落地。同时，依托于国家抗肿瘤药物临床应用监测平台，掌握各中心抗肿瘤药物的临床应用情况，为制定抗肿瘤药物管理政策提供科学依据，进一步推动乳腺癌规范化诊疗和合理用药，乳腺癌专科水平建设，贯彻落实乳腺癌分级诊疗要求，带动国内推动区域之间、城乡之间的乳腺癌诊疗水平均质化，整体提升中国乳腺癌诊疗水平。

　　尽管近年来，我国乳腺癌患者的生存率取得长足发展，生存时间显著延长，更多患者进入到漫长的“慢病期”。但因治疗引起的副作用或乳腺癌患者本身由于年龄、激素水平等自身因素的变化导致的伴随疾病逐渐凸显，不仅影响到患者的生活质量，而且可能转化为疾病复发和死亡风险。因此，针对乳腺癌伴随疾病的跨学科管理仍有很大的提升空间。

　　以绝经后乳腺癌患者管理为例，绝经后接受芳香化酶抑制剂治疗的乳腺癌患者易发生骨质疏松、骨折及骨关节疼痛等骨安全问题，严重影响患者生活质量及依从性。因此，评估内分泌治疗的乳腺癌患者骨丢失及骨质疏松的风险，给予适当的管理方案，可有效改善患者生活质量、提高生存率。南京医科大学第一附属医院内分泌科何畏教授建议：对于骨风险高危的乳腺癌患者，可选择对骨影响小内分泌药物，加用双膦酸盐后，可显著增加骨密度，并且使用5年后停用，效果仍可维持[1]。

　　对此，中国医学科学院肿瘤医院马飞教授强调：“对肿瘤患者进行全方位和全周期管理，包括血脂管理、骨安全管理、妇科系统疾病管理等，这需要更多学科参与，心血管医生、妇科医生、内分泌医生、心理医生应该参与进来，共同制定合理的治疗方案。同时，在长期随访过程中也应该重视多学科、全方位管理。多学科诊疗(MDT)是肿瘤诊疗的未来方向，在协作中实现诊疗均质化。”

　　未来关键十年里，在提升乳腺癌等常见肿瘤防控水平同时，大力推进单病种规范诊疗的质控工作、缩小区域差距将是推进肿瘤慢病管理规范化的关键。作为企业界代表，辉瑞生物制药集团中国区首席运营官吴琨先生表示：“肩负‘为患者带来改变其生活的突破创新’的使命，辉瑞将继续支持由国家癌症中心牵头、相关产学研单位及社会各界应共同推动的‘全方位、全周期’肿瘤健康管理，推动‘以患者为本’的治疗理念和领先的治疗策略及方案，以惠及更多患者，为‘健康中国2030’规划实施做出贡献。”

　　[1]Hirano A,etal.Asia Pac J Clin Oncol.2018 Jun 22. doi: 10.1111/ajco.13034