11月17日是“世界早产日”。世界卫生组织呼吁世人更多关注早产问题，加强相关研究，采取有效行动，减少早产导致的健康问题和死亡。

　　近日，由北京和睦家医院儿科团队牵头，在院内多学科团队的配合下又成功救治了一例超早产儿宝宝：孕周25周+4天，体重590克，这是目前北京非公医疗机构救治的体重最轻的超早产儿，也刷新了和睦家之前成功救治600克超早产儿的记录。

　　早产儿是指出生时胎龄<37周的新生儿，其中出生体重<1500克为极低出生体重儿(VLBW)，<1000克为超低出生体重儿(ELBW)， 孕周<28周者称为超早产儿。超低出生体重儿和超早产儿临床问题复杂、病死率高，是早产儿管理公认的难题。我国每年有 2000 多万新生儿，其中200多万属于早产，而且早产儿数量以每年20万的数量递增。早产是新生儿死亡的首要原因，每年大约有100万例婴儿死于早产并发症。

　　孕25周零4天，590克，既早又轻，这例超早产儿降生在北京和睦家医院，成为建院22年以来和睦家救治的体重最小的宝宝。每天儿科医生们都需要根据其当日的体重及化验结果精确计算，制定出最优化的营养液配比和给药方案。新生儿的肠道功能极不成熟，护士们最初每次只能用0.5ml的母乳一点点试喂，还要时时关注她腹部的状态、精确记录大小便情况，稍有疏忽都有可能出现肠壁缺血坏死之类的致命后果。

　　出生后第12天，因为出生后需要长时间机械通气，超早产儿宝宝患上了呼吸机相关肺炎。新生儿团队立即对用药做出调整，并改为高频通气模式，第18天，宝宝情况再次出现恶化，需要极高的呼吸机参数支持才能维持氧合的相对稳定，并且伴有明显的腹胀，这是全身性感染造成肠道功能恶化的信号，如果任情况继续发展，很可能再次危及生命。新生儿团队经过缜密讨论，制定了最优化的抗感染治疗方案和营养支持方案。终于，经过团队几天几夜的精心呵护，宝宝又以顽强的生命力闯过了难关。

　　而在2016年，同样由北京和睦家医院儿科团队救治的胎龄仅23周+4天、体重仅600克的超早产儿，在医生们精心照护200天后顺利出院，如今和父母远在美国生活。目前，新生儿团队仍旧定期和孩子父母保持密切联系，定期随访掌握孩子的成长变化，并远程给予家长答疑解惑。

　　北京和睦家医院儿科主任杨明介绍，对于早产儿的救治犹如闯关，尤其是一些超早产儿，有可能经历呼吸衰竭，颅内出血，高胆红素血症，严重感染，持续胎儿循环，喂养不耐受等关口，“闯过了一关，或许还有更惊险的下一关，在做每一个临床决策前既要反复权衡利弊，又必须当机立断。”

　　同时，早产儿由于胎龄小，出生体重低，全身各器官系统发育不成熟，加之感染、缺氧、孕母健康问题等诸多原因，生存能力低下，生命力非常脆弱。一些早产儿即使有幸生存下来，都有可能出现一些视力、听力、呼吸功能或者体格、智力方面的缺陷。及时有效的临床管理能够挽救四分之三以上的早产儿，但遗憾的是多数早产儿并没能得到相应的救治。

　　在这两例早产儿救治过程中，北京和睦家医院儿科、产科、麻醉科、药房、检验科等多科室共同协作，制定整体治疗计划，落实治疗策略。为实现更好的治疗效果，北京和睦家医院鼓励家长在院内早期参与早产儿的临床治疗，儿科NICU参照发达国家经验，在进行感染控制的情况下，允许家长每天进入NICU进行探视。通常当患儿体重达到1500克以上，病情允许的情况下，鼓励父母进行袋鼠式护理及新生儿抚触。这不仅增进亲子交流，也有利于产妇和孩子尽早康复。同时，儿科团队在新生儿住院期间教授家长如何喂养，出院前对家长进行面对面新生儿复苏培训。此外，和睦家的高危新生儿门诊、儿童保健门诊，儿童行为发育门诊更将早产儿的随访和照护延伸到学龄期，对宝宝进行生长发育监测，客观全面地了解孩子的整体发育水平，为超早产儿打造了一条保驾护航的“生命通道”。

　　此前人们往往认为“民营儿童医疗机构只能看儿科小病”，然而在新生儿救治领域，北京和睦家医院正逐步改变着很多人的刻板印象。作为非公医疗机构，北京和睦家医院将在早产儿救治领域起到更多的示范作用，为更多的超早产儿提供更好的服务和体验。