我国是世界上老年人口最多的国家，而老龄化是恶性肿瘤的主要高危因素之一。在国家层面，老年健康促进和癌症防治已列入《健康中国行动（2019-2030）》，成为落实健康中国战略的重要举措。

9月24日，和睦家启望肿瘤中心举办“健康中国，老有所医 -- 2019和睦家老年肿瘤公益讲堂及义诊咨询”公益活动，来自北京和睦家医院及启望肿瘤中心、北京大学肿瘤医院、首都医科大学附属北京胸科医院、北京和睦家康复医院、中国中医科学院望京医院等多家医院，具有丰富老年肿瘤和老年病诊疗经验的多学科专家齐聚一堂，为公众献上了一场关于老年肿瘤防治的精彩对话和免费义诊。

参与活动的专家领导合影

老龄化趋势持续加深，老年肿瘤“治未病”为上策

我国老龄人口在全世界居首位 -- 截至2018年底，我国60岁及以上老年人口已达2.49亿，占总人口的17.9%。预计到本世纪中叶，老年人口将超4亿，接近总人口比重的1/3。

我国60岁及以上老龄人口中有近1.8亿患慢性非传染性疾病，包括恶性肿瘤在内的慢病已成为老年人的主要死亡原因和疾病负担，参与讲座的专家介绍，老龄化是已知最重要的恶性肿瘤高危因素之一，恶性肿瘤发病人群主要集中在60岁以上，到80岁年龄组达到高峰。虽然癌症并非老年人的“专利”，从整体来看，许多种类的癌症在老年人中更为高发。

癌症的高发是迫切需要缓解的民生痛点。老年人口肿瘤防治巨大医疗需求的背后，却横亘着对癌症防治核心知识的鸿沟，老人仍然普遍欠缺癌症预防及筛查的意识。中国癌症基金会理事长、中国老年肿瘤专业委员会主任委员赵平教授在致辞中指出，“健康中国”不能只把眼光局限于治疗，要从“治病”转变为到以“健康”为中心的战略思维；通过公益科普活动提高对恶性肿瘤的认识，要以预防为主，“再好的治疗也不如不得病”。

中国癌症基金会理事长、中国老年肿瘤专业委员会主任委员赵平教授致辞

在国务院印发的《健康中国行动（2019-2030）年）》文件，特别将癌症防治核心知识知晓率、老年人参加定期体检、高发地区重点癌种早诊率列入主要指标，体现了策略上从注重“治已病”向“治未病”转变，强调预防为主、关口前移。

专家强调，预防是最有效和最经济的健康策略，老年人应该熟知常见的癌症预警信号，重视早诊早治、定期进行有针对性的体检。如能及早发现，癌症治疗的过程和结果都有可能改写。

高龄并非抗癌禁区，综合评估明确治疗目标

多学科专家圆桌讨论 左起：和睦家启望肿瘤中心医疗副总监顾艳斐医生 首都医科大学附属北京胸科医院肿瘤科主任张树才教授 和睦家启望肿瘤中心医疗总监艾思田教授 北京和睦家医院全科主任高艳丽医生 北京大学肿瘤医院放疗科副主任医师余荣医生

老龄化进程的持续加深将“老有所医”的现实问题摆在了每个中国家庭面前。疾病来袭，一些老人采取“小病能忍就忍，大病听天由命，不让子女操心花钱”的观念，盲目放弃治疗；子女则更担心治疗意味着生活质量的急剧下降，甚至会加速死亡。

针对这样的认知误区，多学科专家指出，随着医学诊疗技术的发展，恶性肿瘤已不等于判死刑，高龄也并非抗癌治疗的禁区。年龄不是选择治疗方案的唯一限制条件，老年患者的治疗选择和效果都在逐步优化。来自澳大利亚的肿瘤内科专家、和睦家启望肿瘤中心医疗总监艾思田教授举例，微创技术放宽了手术指征，使更多老年患者以更小的痛苦得到有效救治；立体定向精准放疗技术可控制病情进展，缓解骨转移引起的疼痛，同时减少对正常组织的损伤；靶向治疗和免疫治疗能精准攻击癌细胞，降低患者的毒副反应；经过对药品种类、剂量、输注方式的精心考虑，化疗的副作用也大为降低，并可通过临床手段有效控制。

艾思田教授介绍，老年肿瘤具有高度复杂性，患者在兼具老年人群和肿瘤患者双重属性的同时，一体多病、并发症多等情况不在少数，临床决策的复杂性也随之增加。医生在出具方案前和治疗过程中需要对患者进行全面评估，将与年龄、慢病、并发症、心理状况、认知功能等多方面因素仔细考虑到风险获益比之中，“无损于患者为先”的原则在此时尤为重要。

患者及家属也应在医疗团队综合评估后，明确治疗的目标，调整对治疗的预期。“举例来说，如果某位老年患者严重心脏衰竭，同时又患有阿尔茨海默症和无法治愈的癌症，治疗的决策通常侧重于症状缓解，而不是生存期的延长。”

多学科全程、全人管理，老年复杂医疗难题亦有解决之道

随着肿瘤治疗从以治病为中心到以患者为中心转变，肿瘤治疗的目标已从关注局部肿瘤转变为关注整个机体。对于普遍存在器官功能下降、多种慢病共存、治疗耐受性差等问题的老年患者来说，更需要多学科团队紧密协作。

和睦家启望肿瘤中心负责人、北京和睦家医院副院长郭颖介绍，服务老年患者，和睦家实行多学科全程管理，集结各方面力量，处理和支持老年人应对抗癌及带瘤生存过程中面临的身、心、社会生活多方面挑战。这个团队当中，除了多个学科的医疗临床专家，还有护士、药师、营养师、康复团队、心理医生、中医师等专业团队，给予老人身心并重、医护结合的整合式“全人”关爱。

和睦家医疗总裁李碧菁在致辞中介绍，和睦家提供全生命周期的医疗服务，从预防保健开始，贯穿至诊断、治疗和康复。为了帮助患者更好回归社会生活，和睦家启望肿瘤中心还建立了病友互助计划，匹配有相似经历的患者交流抗癌经验，定期组织公益艺术沙龙，通过各类艺术形式愉悦患者身心。李碧菁介绍，“通过多学科治疗团队、辅助支持团队、病友社区三个层面，将老年患者围绕在中心，同时做好患者的疾病管理和心理健康及社会功能管理，真正做到老有所医、医患同路。”圆桌讨论结束后，多学科专家面向老年人提供了免费义诊。

参考文献

[1]健康中国行动（2019—2030年)
http://www.gov.cn/xinwen/2019-07/15/content_5409694.htm
[2] 联合早报，2050年中国60岁以上老人超过四亿
http://baike.39.net/1000/086/7/490414.html
[3] Aging and Cancer, Cancer. Net.
https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/older-adults/aging-and-cancer
[4] 北京青年报，国家癌症中心分析恶性肿瘤流行情况
http://www.sohu.com/a/295630671_120054631
[5]新华网，一图读懂：健康中国行动（2019－2030年）
http://www.xinhuanet.com/politics/2019-07/15/c_1124756193.htm