近期，美中宜和综合门诊中心眼视光医生吴晋芳博士详细解读儿童近视的那些事儿，主要涉及近视形成、发展以及预防等方面的常见问题。

在我国，近视的发生率非常高，从北京大学发布的国民视觉健康报告上可以看到，差不多有一半的中国人有视力问题，最主要的是近视。

近视发生率高主要跟日常用眼习惯有关系，比如说大量的近距离用眼，大量的阅读、看手机、看平板电脑，都会导致近视的发生。

孩子正常的视力发育是怎样的：

婴儿在刚出生的时候，大约有300度的远视，随着年纪的增长，眼轴逐渐变长，孩子的眼睛会从远视眼逐渐向正视化发展，到6、7岁时，大概有0.8-1.0左右的视力，在此之前不希望孩子的视力过度发展，比如说一个3岁的孩子，视力已经1.0了，这时就会担心他有近视发生的风险。

近视的发生大概有两个原因，第一个原因是眼轴变凸，导致角膜折光性变强，远处的平行光线在进入眼睛的时候就会在视网膜前面成像。另外一个原因，也是最常见的，就是角膜曲率没有问题，但由于眼轴变得太长，导致近视发生。

孩子出现哪些现象表明可能有视力问题了？

当孩子出现看东西越来越近，例如看电视、看手机越来越近，经常皱眉毛，喜欢揉眼睛、眯眼睛，有的小朋友甚至通过拉眼角来改变角膜的曲率，为了让自己看得清。或者有的孩子走路会摔跤，都是说明孩子有可能视力发生了问题。

孩子视力不到1.0就意味着近视了吗？

在不同年龄段，正常视力是有一定范围的，比如说三岁的孩子，理想的视力在0.6左右，4岁理想的视力在0.7到0.8，不是所有的孩子都以视力是否达到1.0作为近视与否的判断标准。近视的诊断需要根据系统的检查，同时配合有可能需要的散瞳检查后，才能判断孩子是否发生了近视。

孩子近视之后家长应该做什么？

如果近视发生以后，家长需要带孩子到专业的医疗机构做一个全面的眼健康检查。检查项目包括视力、视功能、眼轴、眼压、以及角膜地形图和眼底的状况，医生根据完整的检查结果给出综合的管理方案，帮助孩子达到最好的视力状态。

近视了是否一定要戴眼镜？

这个问题是非常普遍，其实近视是不是要戴眼镜，要根据孩子整体的眼睛情况来决定，比如一个很低度数的近视，那么看远的时候需要戴，看近的时候不需要，或者视功能有些异常，这个需要根据结果进行综合判断，是否需要佩戴框架眼镜。

戴眼镜后需要隔多久进行复查？

如果戴框架眼镜，建议半年左右做复查，之后根据复查结果决定是否要更换镜片的度数；如果佩戴的是角膜塑形镜，也就是OK镜，那1年会有10-11次的复查，大家需要根据医嘱，定期复查。

近视可防可控吗？有什么方法？

目前国际主流的儿童近视防控方法主要有以下几种：

第一是角膜塑形镜。这也是用的很多的一种方法，尤其是在我国。
第二种方法是双焦点的软镜。但是双焦点软镜刚刚进入我国，可能它的临床效果还需要时间的验证。
第三是阿托品。有文献报道阿托品对青少年近视控制是有作用的，但是主要是在东南亚国家用的比较多。

角膜塑形镜为什么有效？

角膜塑形镜在我们国家已经用了有二十年左右的一个时间，它的有效性也是在临床上被大量数据所证明的。

它的作用原理主要是它的一个机械作用，它可以改变角膜前表面的曲率，还有它的液压作用可以促进角膜上皮细胞的移形，然后还有它的离焦的作用可以减少---视网膜周边一个离焦效应来控制近视的进一步增长。

什么人适合角膜塑形镜？会不会对角膜产生伤害？

角膜塑形镜的验配要求是比较高的，需要对角膜前表面的形态、眼轴的长度、角膜的厚度等有全面的检查，由此判断来决定这个孩子是不是适合佩戴角膜塑形镜。同时需要眼科大夫有足够多的角膜塑形镜验配经验，所以建议要到专业的医疗机构去进行验配，才不会有发生角膜感染的危险。

如何保护视力？

除了定期检查，大家还要注意以下几个方面：

1. 每天1个小时左右的户外活动；
2. 减少看电脑、电视的时间，每天不超过20min；
3. 坚决不可以看手机；
4. 均衡饮食，适当减少糖的摄入；
5. 增加球类运动；
6. 培养良好习惯，提高孩子学习工作效率。

美中宜和综合门诊中心 眼视光中心医学博士