警惕头痛的特殊病因 -- 急性闭角型青光眼

　　近日，北京怡德医院眼科主任医师王彬撰写了一篇题为“警惕头痛的特殊病因 -- 急性闭角型青光眼”的文章，讲解急性闭角型青光眼的防治和保健。以下摘自全文：

　　今天，我们邀请到北京怡德医院眼科主任医师王彬，为大家讲解急性闭角型青光眼的防治和保健。

　　世界青光眼周，是由世界青光眼联合会和世界青光眼患者联合会共同发起的一项全球性活动，旨在提高青光眼的知晓率。2017年世界青光眼周的主题是：“打败盗取视力的窃贼 -- 青光眼”。　　

　　北京怡德医院眼科出诊时间表

　　病例：患者发作性头痛，病因却是青光眼

　　日前，王先生(化名)出现发作性头痛。连续2天右侧头部胀痛，伴恶心、呕吐、视物模糊、流泪等症状。起初，王先生在某医院诊断为偏头疼。经治疗后，症状并无好转，转而到北京怡德医院就诊。

　　经我院检查确诊为右眼急性闭角型青光眼，治疗后很快痊愈。

　　眼科专家分析：头痛应考虑眼科因素

　　发作性头痛表现为剧烈的搏动性头痛，用手触摸自己的脉搏，可以感到头部随动脉搏动节律一下接一下地跳痛。疼痛多数位于头部的一侧，但也可以表现为双侧头痛。一般来讲，偏头痛以发作性头痛为主要表现，普通患者很难第一时间联想到会是眼睛的问题。

　　然而在眼科领域，剧烈头痛是急性闭角型青光眼的典型症状。

　　其急性发作期表现为剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪、视力减退，可伴有恶心、呕吐等症状。极易被误诊为偏头痛，而延误诊治，严重者导致失明。上述病例患者即是这种情况，为急性闭角型青光眼发作。

　　致盲眼病 -- 中国人高发闭角型青光眼

　　青光眼作为全球第二位致盲眼病，严重威胁着人类的视觉健康。由于病理性眼压增高，造成患者眼底视神经萎缩和视野缺损，最终造成失明。因此提高对该病的认识，增强防病意识，定期进行眼科专业检查，对防止该病的发生、发展有着重要意义。

　　青光眼在医学上的分类主要有三种：原发性青光眼、先天性青光眼以及继发性青光眼，各种类型的青光眼临床表现及特点各不相同。其中原发性青光眼占青光眼全部病例的90%以上。青光眼在临床上有很多类型，一般情况下中国人以闭角型青光眼居多。

　　出现以下症状，应及时到眼科就诊

　　有青光眼家族史者，在出现眼涨、头痛、视物呈雾状，看灯光出现彩虹，甚至恶心、呕吐，特别是在情绪波动和暗环境下，出现这些现象时应立即到眼科就诊。

　　急性闭角型青光眼的病因主要为眼球局部解剖结构异常导致眼压升高，继而出现一系列急性发作症状。本病具有遗传倾向，多见于50以上老年人，一般双眼先后发病，少数人可以双眼同时发作，情绪激动、劳累、黑暗中停留时间过长或长时间看书、局部或全身应用抗胆碱药物如阿托品时均可诱发本病。

　　临床治疗与预防

　　急性闭角型青光眼患者在急性发作后要立即进行治疗，治疗的目的是尽可能的保留视功能。一般首先药物控制眼压，减轻症状，择期行青光眼手术治疗。而未发病的另一只眼睛则应用YAG激光治疗，可大大减少其急性发病的可能性。

　　本病还可以做到防患于未然，由于急性闭角型青光眼患者特有的眼部解剖结构，在眼科进行简单的检查就可以提前预见本病，在给予YAG激光治疗后，本病的急性发作大大减少。

　　如果我们每个人都能增强防病意识，定期进行身体检查，就可以将疾病扼杀在萌芽阶段，或者说在极大程度上减少本病的发生，保护视力。　　

　　怡德眼科医生在为患者进行眼科检查

　　在北京怡德医院，可为您提供眼压监测、视神经纤维层等眼科检查，眼科专业医疗团队守护您的健康。

　　生活护眼建议：

　　建议老年人特别是有青光眼家族史者，为避免青光眼的发生应注意以下问题：

　　注意用眼卫生及保健，在看书、看电视及各种电子产品时，要调节好灯光，注意看书(屏幕)的距离，用眼1小时左右就应休息一次，避免眼疲劳。

　　要保证充足的睡眠时间，每天不少于8小时。

　　切勿在黑暗中长期停留，避免因黑暗造成瞳孔散大使眼压升高。

　　保持情绪稳定和良好的心态，避免情绪激动造成青光眼急性发作。

　　要养成定时大便的习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。少吃刺激性食物，如辣椒、生葱、胡椒等。忌烟、酒和浓茶。

　　避免使用阿托品类药物。此类药造成眼睛瞳孔散大，因而眼压升高。在临床上经常遇到因胃肠痉挛使用阿托品类药物造成青光眼急性发作的病例。

　　避免过度劳累，身体过度劳累后易使眼压波动。

　　老年患者，在突然出现一侧头痛并恶心、呕吐，同时伴有一侧眼红眼涨痛，视力下降时要警惕急性闭角型青光眼发作的可能，及时到眼科就诊。文章开始出现的患者，在神经内科或内科急诊就诊以致耽误治疗，影响视力者临床屡见不鲜;甚至有患者因为恶心呕吐症状而就诊于消化科，这在笔者多年的临床工作中也时有遇到，而由于专科大夫的专业局限性，经常延误患者的最佳治疗时机。

　　怡德眼科专家团队　　

　　怡德眼科专家团队介绍

　　北京怡德医院眼科拥有以国内知名眼科专家戴虹教授为首的实力雄厚的医疗团队及先进的医疗设备，环境舒适高端，为全国的眼病患者提供高标准、高品质的医疗服务，为您的眼部健康保驾护航，让我们为您留住光明。